在门诊工作中，经常遇到这样的场景：患者拿着胃肠镜报告单，上面写着“息肉”，然后一脸疑问：“医生都发现了息肉，为什么不直接帮我切掉？还要再跑一趟医院，多麻烦啊！”其实，这并不是医生不愿意，而是为了您的安全着想。
一、什么是胃肠道息肉？
胃肠道息肉是指所有向胃肠腔内隆起的病变。俗语就是长在黏膜上的“肉疙瘩”。它既可以是肿瘤，也可以是黏膜肥厚、炎性增生。无论其形态、大小如何，在未获得病理组织学诊断前统称为息肉。通常直径≥1厘米，有时6—9毫米的息肉，如果形态特殊（如侧向发育型）、位置刁钻或根部宽大，也会暂缓处理。
二、门诊为什么不能当场切息肉？
息肉性质：有的息肉虽小，但已经发生异形性改变，需完善相关检查，住院内镜下扩大切除范围，确保有效治疗。而大息肉需要EMR（内镜下黏膜切除）或ESD（黏膜下剥离）等高级技术，耗时长，对医生和设备要求高。
病史因素：长期服用抗凝、激素的药物可能会导致术后出血；血糖、血压控制不理想，凝血功能障碍、肝肾功能不全以及不能耐受长时间麻醉的情况。凝血功能是否正常、抗凝药物是否停用等，必要时需多学科联合制定治疗方案。
治疗计划：评估息肉切除后可能使用金属夹闭合，会影响患者进一步行特殊检查（如核磁共振）及复杂手术。
术前沟通：息肉切除对肠道清洁要求更高，医疗费用较高，需充分告知病情、方案与注意事项，并签署手术知情同意书。
术后管理：息肉切除后须限制活动及管理饮食，门诊病人无法落实到位。
体质因素：部分患者有典型小而多的增生性息肉，在可控可防的时间段内，可以暂不处理，定期随访，避免短时间内“长息肉—切除—再长息肉—再切除”的不良循环，为患者节省就医费用。
三、发现息肉后怎么办？
立即专科就诊：拿胃肠镜报告单找专科医生评估。医生会解释不能当场切除的原因，讨论后续治疗方案（如预约专门的内镜下切除手术或转诊外科评估）。
完善术前准备：计划内镜下切除，会要求患者再次进行更严格的肠道清洁，停用相关影响手术操作的药物（如阿司匹林、氯吡格雷等），安排术前验血（凝血功能等），并需要预约住院手续。
制定个性方案：经验丰富的内镜团队针对息肉制定个体化的、安全的切除方案，并准备好应对可能并发症的措施。
四、给患者的建议
重视肠镜检查：胃肠镜检查是发现肠息肉（无论大小）的金标准。早发现、早处理，能有效预防大肠癌。
理解医生决策：如果医生在检查时没有切除您的息肉，特别是较大的息肉，请相信这是出于对您安全和治疗效果的最大保障。不要强求医生“顺手”处理不适合门诊切除的息肉，这样既不安全又不规范。
配合后续治疗：务必按照医生的建议进行活检、复查、预约专门的内镜手术或进一步治疗。
