近些年，随着物质生活的提高和工作节奏加快，身边肥胖的人群越来越多。今天市中心医院胃肠外科专家团队带您正确认识肥胖，了解如何通过减重手术告别肥胖。
一、肥胖的定义及成因
肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。肥胖包括能量平衡和体重调节异常、遗传因素、环境因素、内分泌调节异常、炎症、肠道菌群等。其诱发因素包括年龄、怀孕、戒烟、睡眠不足和精神因素等。
肥胖常见的评价指标是BMI，即身体质量指数，简称体质指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。其计算公式为体重÷身高的平方，我国正常理想指数应在18.5-23.9kg/㎡之间，低于该范围内表示偏瘦，高于该范围内则表示超重或肥胖，身体质量指数在24~27.9kg/㎡时为超重，当身体质量指数＞28kg/㎡时为肥胖。肥胖分级：轻度：28.0—32.4kg/㎡；中度：32.5—37.4kg/㎡；重度：37.5—49.9kg/㎡；极重度：≥50kg/㎡。
二、肥胖的危害
肥胖的危害有很多，包括：
（一）引发心理疾病：普通人群如果过度肥胖，或者某些对外形有要求的人群肥胖、超重，会产生自卑、抑郁、焦虑等异常情绪，严重时难以适应社会。
（二）伴发代谢综合征：肥胖是很多代谢异常疾病的基础，这类患者血糖、血脂、血压等都可能存在异常。因此血脂异常、糖耐量异常、糖尿病、高血压、脂肪肝等疾病可以与肥胖同时发生。
（三）多囊卵巢综合征：女性肥胖易合并多囊卵巢综合征，出现痤疮、脱发、多毛症、月经周期紊乱、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症、焦虑抑郁，育龄妇女还会导致出现不孕不育。B超检查提示卵巢多囊性改变。
（四）睡眠呼吸暂停综合征：主要表现为夜间睡眠过程中打鼾，常伴有间歇性呼吸停顿，部分患者在睡眠中因憋气而突然醒来，频繁觉醒，难以进入深度睡眠阶段。
（五）增加骨骼肌肉负担：身体肥胖会导致骨骼负担加重，甚至引起关节变形、移位，引发关节炎、腰间盘突出等问题，导致身体出现疼痛，患者也会因为运动负担较重而出现肌肉疼痛等问题。
（六）增加消化系统疾病：肥胖者由于脂肪代谢异常、摄入脂肪过多等问题，容易出现胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎等疾病。
（七）增加患癌风险：肥胖可能会诱发多种疾病，有可能会增加患癌风险。此外肥胖者睡眠呼吸暂停综合征的风险也会明显增加，肥胖症患者在进行手术时，相应的并发症可能也会增加。
三、肥胖的治疗
肥胖的治疗包括一般治疗、药物治疗及手术治疗。
（一）一般治疗：包括医学营养治疗，通常需要在专业人士的指导下评估合适的热量摄入量，其次是各营养成分的分配比例。还包括体力活动和体育运动，比如鼓励患者适当增加运动量。
（二）药物治疗：应在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物，仅作为治疗的一种辅助手段，不宜单独使用。肠道脂肪酶抑制剂和兼有减重作用的降糖药物是肥胖治疗的常用药物。
（三）手术治疗：肥胖的手术治疗即减重术，是利用外科手术的手段，改善肥胖症患者的全身症状。特别是经过内科药物治疗及改变饮食生活方式后，体重仍未见明显减轻者；部分肥胖患者影响日常生活，如肥胖导致的睡眠呼吸暂停综合征、下肢负荷过重关节损害、多囊卵巢综合征、血糖血脂血压异常升高等情况更应尽早手术。
1.适应症：
（1）上述保守治疗后减重失败者；
（2）BMI≥32.5kg/㎡
（3）肥胖者而且合并严重并发症的患者。
2.手术方法：
目前主流的减重手术方式有两种：即腹腔镜胃旁路术和袖状胃切除术。腹腔镜胃旁路术主要通过改变肠道结构，关闭大部分胃功能，减少胃空间和小肠的长度来实现限制和控制食物摄入和吸收。腹腔镜袖状胃切除术则主要是通过减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，简单说就是把原本半圆形的胃切掉一部分，变成香蕉形状的样子，从而减少胃容量。腹腔镜微创手术具有切口小、创伤小、术后恢复快等优势，一般术后5-7天出院。术后减重效果明显，病人进食少量食物后即感受到饱腹感。
当然，手术不是一劳永逸的，术后要改变不健康的饮食、生活等习惯，才能尽快减到理想体重并维持不反弹。
减重手术咨询：商洛市中心医院C区10楼胃肠外科病区，商洛市中心医院B区2楼胃肠外科门诊。电话0914-2035525。
