打“靶”是指靶向治疗,也称“分子靶向药物治疗”,是用靶向药物瞄准癌细胞上的分子靶点,通过干扰癌细胞生长、分裂和扩散,达到精准打击癌细胞的目的。
一、靶向治疗的优势有哪些
相较于化疗和放疗,靶向治疗更能针对肿瘤细胞发起攻击,而少影响甚至不影响正常细胞。在减少对正常组织破坏的前提下,实现了对肿瘤治疗的“量体裁衣”,以达到更好的疗效,改善患者的生存质量,并大幅度降低治疗的副作用。此外,靶向治疗使很多恶性肿瘤患者的生存期倍增,有些患者可达到长期生存。随着靶向治疗、免疫治疗等治疗手段的出现和发展,恶性肿瘤已经逐渐从“不可治愈”成为一种“带瘤生存”的慢性病。所谓带瘤生存,就是人体与相对静止的肿瘤病灶“和平共处”,维持一种平衡共存的状态。
二、靶向治疗的不良反应及预防措施
靶向治疗并不是完全没有副作用的,肿瘤靶向治疗之后,要注意不良反应的观察与自我防护。
(一)皮肤反应
1.主要表现
皮疹、手足综合征、甲沟炎、皮肤皲裂等。
2.预防措施
(1)避免日晒:靶向药物所致皮疹具有光敏性,患者宜使用防晒用品或使用物理防晒,如戴遮阳帽、打太阳伞或穿防晒衣等。
(2)保持身体清洁及皮肤湿润:勿接触碱性和刺激性强的洗浴用品;勤更换衣服、床单;沐浴后涂抹温和的润肤露或维生素E软膏。
(3)避免摩擦皮肤:衣着宽松柔软;在清洁身体丘疹脓疱部位时,应用轻拍、轻微按压方式将水分吸干,切勿采用擦、抹的方式;有趾甲倒刺(逆剥)者,治疗期间需改变足部受力习惯,穿宽松、透气性好的鞋子。
(4)避免皮肤破损:出现皮疹后应及时修剪指甲,尽量避免搔抓皮肤,以防破损感染,可局部涂抹止痒剂。头皮出现丘疱疹时,使用宽齿的梳子轻柔梳理,洗头时用指腹按压清洗。用药期间不宜烫发、染发。
(5)不穿紧身衣物和鞋子;不接触热源(暖手宝、电热毯);不接触香水、酒精;不接触强力清洁剂;不使用创可贴、粘性的绷带;避免长期保持单一姿势;避免长时间久站或久坐。
(6)应尽量减少对手足皮肤的刺激和摩擦,一旦出现手足综合征,一定要在医生的指导下减量或停药。
(7)保持脚部皮肤干燥,不要将脚浸泡在肥皂水中,避免皮肤受刺激。
(二) 心血管反应
1.反应
常见高血压、心肌梗死、心肌缺血等。
2.预防措施
(1)非药物调理:养成良好的生活习惯,如低盐、低脂饮食,减少动物内脏、蛋黄、肥肉等食物的摄入;控制食物的总量,避免热量摄入过多,多吃蔬菜和含糖低的水果;不要吸烟饮酒,避免熬夜;肥胖患者增加运动量、控制体重等。以上各项措施可在一定程度上改善血压情况。
(2)停药或更换靶向药物:原来没有高血压,使用靶向药物后造成血压升高者,如果治疗已经结束,可以尽快停用靶向药物。如果病情需要继续使用者,需在医生建议下更换副作用小的靶向药物继续治疗,并对血压进行观察。
(3)使用降压药物:血压高者可以在使用靶向药物治疗的同时选择降压药进行治疗。
(三) 胃肠道反应
1.症状
恶心呕吐、食欲降低,严重者可出现腹泻、脱水。
2.预防措施
(1)恶心呕吐程度轻微者一般不作任何处理,也可行饮食调节,如清淡饮食、避免油腻食物、多进食蔬菜水果。
(2)腹泻是常见的不良反应,程度轻微者无需特殊处理,密切观察;症状较重者需要短期停药,同时使用止泻药(如洛哌丁胺),必要时静脉支持治疗。