心存大爱，怒与死神争分秒
回望过去，历经两代商医人的坚守，我们终于得到了三甲医院的授牌。经历了汗水、泪水的洗礼，最终，我们得到成长和升华。作为一名商医的心内科医生，我觉得，创三甲，是担当、是责任、是承前启后、是继往开来；创三甲，是属于商医人的大爱无疆，是不抛弃、不放弃，在和平时期的真实写照。
因为在大学实习期间经历过实习医院的“三甲复审”，2015年之前，我对创三甲的认识是，创三甲，就是要听高年资医师的话、就是写好病例、管好病人、别出差错、别被患者投诉，因为三甲比起我们之前已经获得的三乙，并没有什么太大的区别，只是名字听起来更高大上而已，同样的收治病人，同样的收费标准，同样的管理模式。这样想来，三甲，也没有什么可神秘的，也更没有什么值得浪费时间和精力去为之奋斗的理由。然而，2015年10月的一天，我受科室主任委托去西安参加一个“上级医院”举办的学术会议，主办方的欢迎宴席上，与会专家在谈论一个关于心房颤动射频消融的话题，对这方面饶有兴趣的我有一些问题正向邻座的一位与会专家兴致勃勃地请教的时候，旁边另外一位外院的小有名气的专家直言不讳地说“商洛市中心医院压根做不了这个手术……”，桌上的气氛瞬时尴尬起来，我的心中顿时回响起一句话“国弱才子贱，家贫儿罹伤”，同时，另外一句话也萦绕在我的脑海“少年强，则国家强”，当然，这些话可能不十分恰当，但是，可以充分体现当时我内心的复杂和矛盾。自此，我对医院创三甲充满了期待和动力。
2018年7月，结束了“西部卫生人才培养”项目的学习任务回院工作，发现医院的创三甲活动已经到了空前火热的状态。在院领导的大力支持下，我们心血管内科CCU已独立建制单独成科，我作为一份子荣幸地加入了这个集体，响应医院领导和院创甲办公室的号召，我们全科在主任的领导下，在短短的两周内，补齐、补充创三甲所需的所有文字材料，为配合医院创三甲工作迈出坚实的第一步。
还记得2018年10月的一个夜班，突然接到急救中心的电话会诊，一名急性前壁心肌梗死患者正在急救中心抢救室抢救，接到电话，拿着听诊器一路狂奔到抢救室，发现是一名33岁的男性青年，剧烈胸痛，大汗淋漓，同急救中心的同事沟通后，得知患者2年前突发脑梗死，遗留言语不利的后遗症，此次胸痛2小时来院，入院后出现1次室颤，行电除颤后转复窦性心律，迅速查看患者、查阅心电图后判断“急性前壁ST段抬高性心肌梗死”，根据既往的文献报道和临床经验，这个患者出现“电交感风暴”的可能性极大，向科室主任及其他手术医师电话沟通后，同患者家属谈话，建议紧急介入手术治疗，正在同患者家属谈话过程中，患者突发意识丧失，心电监护提示心室颤动，急救中心的同事事先已经备好除颤仪在患者床旁，此时没有过多地顾虑，一心只想挽救患者生命，迅速拿起除颤仪，急救中心护士马上涂好导电糊，按照规范操作，紧急除颤，之后患者意识恢复，心电监护提示转复窦性心律，但是不到1分钟，又再次出现意识丧失，室颤，这时急救中心的另外两名同事赶到，临危受命，我负责指挥抢救，一面给以电除颤，一面给以胸外心脏按压，一面给以药物治疗降低交感神经兴奋，经过约1个小时惊心动魄地与死神搏斗，累计电除颤40余次，终于，患者意识恢复，心律稳定，而同时，CCU、介入手术室的同事已经到位，随时可以行介入手术，简单与患者家属沟通后，我和急救中心的同事一路护送患者到介入手术室，然后配合主任和其他老师完成紧急冠脉造影，造影结果提示患者冠状动脉前降支中段急性闭塞，紧急于前降支置入支架1枚，术后患者胸痛缓解，心律平稳，整个手术过程累计约50分钟。观察5天后，病情平稳，好转出院，术后按时随访，遵嘱服药，恢复良好。因抢救及时，未遗留心功能不全等合并症。
2019年1月的一天，正值寒冬，是个周末，早上不到6点，接到科室电话，一例急性心肌梗死从外院转来，需要紧急行介入手术治疗，需要科室医生紧急集结，放下电话，一骨碌爬起来，顾不上洗脸刷牙，匆匆赶到科室，那时候心里反复出现一句“时间就是生命”。很快，CCU、介入手术室的同事们到位，患者进入手术室，经过紧张而激烈的手术，历时47分钟，成功开通罪犯血管，置入支架1枚，患者转危为安，转入CCU进一步治疗。刚好那天我值班，同事们忙完刚刚走，我正在完善手术记录时，再次接到急救中心电话，一例急性心肌梗死患者正在急救中心抢救，迅速会诊，谈清病情、风险及手术必要性，紧急召集CCU、介入手术室同事术前准备，陪同病人送往介入手术室，刚赶到介入手术室门口，患者突发意识丧失，迅速给以胸外按压，随即护士从病房抱来电除颤仪，紧急电除颤，患者意识恢复，紧急行介入手术，消毒、铺巾、穿刺、造影、球囊扩张、支架释放，所有的流程一丝不苟、有条不紊，紧急置入支架1枚，患者胸痛缓解，血压、心律平稳，转入CCU进一步观察。这样的紧急救治过程，对于我们团队，大家已经习以为常，经过时间和种种危重情况的洗礼，我们已经成长为一支时刻准备迎战、来之则战、战之能胜的初具战斗能力的手术团队。
秉承救死扶伤的使命，我们在追求手术技术提高的同时，也丝毫没有松懈作为一名心内科医师的基本功。2019年2月的一天，夜班接到急救中心会诊，一名中年女性，突发晕厥，于外院就诊后意识恢复，但诊断不清，建议转院治疗，遂来我院急救中心，到达急救中心后，详细询问病史，查看患者心电图后，判断患者既往有反复晕厥病史，与情绪和体力劳动明显相关，结合既往临床经验和文献知识，考虑患者极有可能患离子通道病，同患者家属沟通后，建议患者住院治疗，进一步明确病情。及时同科室同事、心电图室同事沟通后，综合大家意见，考虑是一例长QT间期综合征，该类患者极易出现室性心律失常，院外猝死率极高，以往只是患者死后的溯因诊断，再次向患者家属沟通病情及风险。入院当天夜间凌晨，正在写病历的我被科室护士急促的脚步和紧急呼叫打断，患者突发意识丧失，三步并作两步赶到患者床旁，心电监护提示室速，迅速给以电除颤后，患者意识恢复，心律转复窦性心律，询问晕厥前状况的过程中，又再次出现意识丧失、室速，反复给以电除颤累计24次，配合药物治疗，历时1个小时，患者意识恢复，心律平稳，安静休息。最终好转出院，电话随访患者身体状况良好。
创三甲，不仅是医院级别的提升，也是医院诊治能力的提高和医院学科建设、内涵建设的飞跃，我们通过自己的努力，坚守岗位，孜孜不倦，精益求精，不断取得商医历史性的突破，如今，商医人可以在国家级的学术会议上分享我们商医自己的经验，我们从临床、教学、科研、预防一步一个脚印向前迈进，得益于医院的进步和领导的支持，我个人也被商医历史的车轮推向前进，不断学习新的临床技能和知识，连续两年在国家级学术会议上分享了我们商医心内人自己的经验，得到国内专家和同行认可。
最后，借用美剧《权力的游戏》里的一句话，“I pledge my life and honor to the Night's Watch, for this night and all the nights to come”，不同于守夜人的守望，我，一名商医人，将践行2013年7月来到商医入职时的宣言，将使我所学的知识和技能服务于商洛父老，并为此守望，今夜如此，夜夜如此。
